¿Qué enfermedades se detectan con los potenciales evocados?

Prueba de potencial evocado

Una prueba de potencial evocado mide el tiempo que tardan los nervios en responder a la estimulación. También se mide la magnitud de la respuesta. Se pueden probar nervios de diferentes zonas del cuerpo. Los tipos de respuestas son:

Se aplica gel conductor y electrodos en el cuero cabelludo. La ubicación dependerá del tipo de respuesta que se registre. Por ejemplo, cuando se registran las RVE, los electrodos se aplican en la parte posterior (región occipital) del cuero cabelludo, sobre las áreas cerebrales que registran los estímulos visuales.

Autor: Revisión médica del personal de Healthwise: Dr. Adam Husney – Medicina Familiar Dra. Anne C. Poinier – Medicina Interna Dr. Martin J. Gabica – Medicina Familiar Dra. Kathleen Romito – Medicina Familiar Dra. Karin M. Lindholm DO – Neurología

Revisión médica:Adam Husney MD – Medicina Familiar & Anne C. Poinier MD – Medicina Interna & Martin J. Gabica MD – Medicina Familiar & Kathleen Romito MD – Medicina Familiar & Karin M. Lindholm DO – Neurología

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Potencial visual evocado

Tras una mediana de seguimiento de 6,3 años, los deterioros de la EDSS (+0,6; SD 1,1) y de la puntuación global del PE (+2,7; SD 3,9) fueron muy significativos (p < 0,0001), al igual que los de la MEP y la SEP de los miembros inferiores. Por el contrario, la progresión del sistema funcional visual, aunque significativa (p < 0,05), fue menos marcada, mientras que el sistema funcional sensorial no evidenció ningún cambio. Al clasificar los datos clínicos y de PE con respecto a su progresión relativa a lo largo del tiempo, encontramos que las puntuaciones de MEP global y de LL presentaron un empeoramiento casi dos veces mayor que las medidas clínicas (Tabla 3).Tabla 3 Datos clínicos y de PE clasificados según su progresión relativa (N = 76 pacientes con EM)Tabla de tamaño completo

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Como se observa en la Tabla 4, las correlaciones transversales (T0 y T1) entre las diferentes puntuaciones de PE y la EDSS o sus sistemas funcionales relacionados fueron todas significativas. La mejor asociación se refería a las puntuaciones agregadas: la puntuación global del PE y la EDSS (r

s = 0,67, p < 0,001). Longitudinalmente (T0 → T1), la única correlación significativa se atribuyó a la función motora durante un período de seguimiento superior a 6,3 años (T0 → T1).Tabla 4 Correlaciones transversales (T0, T1) y longitudinales (T0→T1) entre datos electrofisiológicos y clínicosTabla completa

Potencial evocado motor

Antecedentes: La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica que afecta especialmente a las arterias coronarias. En raras ocasiones se ha descrito la afectación de otros distritos vasculares, como las arterias del sistema nervioso central, lo que da lugar a una neuropatía vasculítica. La pérdida de audición neurosensorial y las alteraciones de los potenciales evocados son complicaciones poco frecuentes.

Métodos: En un estudio observacional monocéntrico, se incluyeron 59 niños (37 varones; 22 mujeres; edad media: 2,7 ± 2,2 años) con enfermedad de Kawasaki documentada. No se identificaron factores de riesgo de pérdida de audición y/o deterioro neurológico en la cohorte. Los potenciales evocados auditivos del tronco cerebral y los potenciales evocados visuales se correlacionaron con datos clínicos, hamatológicos y radiológicos, evaluados en la fase aguda de la Enfermedad de Kawasaki, y durante el seguimiento.

Resultados: Los potenciales evocados estaban alterados en 39/59 pacientes (66%): de ellos, 27/39 (69%) mostraban alteraciones de las ondas IV y V y/o de las latencias interondas III-V de los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral; 4/39 (10%) mostraban potenciales evocados visuales patológicos; 8/39 (21%) presentaban anomalías tanto en los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral como en los visuales. No se informó de ninguna sordera permanente.

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El cerebro produce una corriente eléctrica en respuesta a la información que llega a través de los sentidos. Esta corriente puede detectarse en el cuero cabelludo mediante electrodos fijados con almohadillas adhesivas. Dado que los daños en los nervios de la EM pueden ralentizar la transmisión de las señales nerviosas, las pruebas de potenciales evocados pueden indicar que las vías nerviosas están dañadas, incluso antes de que note ningún síntoma clínico. Retrasos de tan sólo 10 milisegundos pueden indicar que existe un daño en la vía nerviosa.

La prueba más utilizada es la denominada potenciales evocados visuales (PEV), que mide el tiempo que tarda el cerebro en responder a los mensajes enviados por los ojos. Su neurólogo también puede sugerirle que realice una prueba de potenciales evocados auditivos, que evalúa su audición mediante clics emitidos a través de auriculares. Otra alternativa es el potencial evocado somatosensorial, que evalúa la sensibilidad de la piel mediante pequeñas descargas eléctricas.

Si se somete a una prueba de potencial evocado auditivo, se le mostrará un patrón de tablero de ajedrez parpadeante en la pantalla de un ordenador. Los electrodos del cuero cabelludo detectarán la actividad cerebral y se sincronizarán con el patrón visual cambiante de la pantalla para detectar cualquier retraso en la respuesta. No tiene que hacer nada más que mantenerse alerta y mirar la pantalla. La prueba se repite en cada ojo, y el proceso completo dura entre 30 y 45 minutos.